克日,曾在澳门新葡萄新京8883游戏特色唐都医院接受颅咽管瘤切除术的柯女士(假名)来院复查,检查效果一切优异?屡肯布,一颗悬着的心终于可以放下来。一年前,唐都医院同时接纳神经内镜下鼻内打结术与交织强化硬膜修补术两种立异手艺,乐成为其切除肿瘤。据科技查新,两种手艺均为天下首创。
50多岁的柯女士时常泛起头疼、眩晕等情形,本以为只是通俗伤风,没想到重复在夜间被剧痛惊醒,才意识到问题的严重。外地医院检查后,确诊为颅咽管瘤,建议转到上级医院举行开颅手术?屡考胰硕喾教窖,慕名来到唐都医院,神经外科衡立君副教授为其举行了详细检查。
衡立君副教授先容,现在关于颅咽管瘤治疗以手术切除为主,除了古板开颅手术,随着神经内镜手艺的一直生长,近年来各大医疗中央陆续开展神经内镜经鼻切除颅咽管瘤,其有用性及清静性已逐步获得证实。
神经内镜经鼻颅底手术创伤小,且头面部没有任何手术切口,术后恢复快。通例操作是使用高速磨钻“破损”局部颅底形成骨窗,使用手术器械进入病灶部位举行肿瘤切除。可是手术完成后,入路形成的“洞口”引发脑脊液漏成为一浩劫题。现在主要接纳脂肪、阔筋膜等多层组织举行封堵、加固,问题是术后早期并不可足够对抗颅内压力波动,容易使填充物位移,脑硬膜短期内难以恢复完整。也可以接纳缝合术,但受到经鼻手术空间限制,缝合历程中难以顺遂成结,且容易造成血管神经损伤、异物倾轧等不良反应。
神经内镜经鼻颅底手术中鼻内打结硬膜缝合重修手艺示意图
衡立君副教授多年来一直致力于经鼻内镜手术研究,在高国栋教授和屈延主任的指导下,他立异研发了交织强化硬膜修补术,即应用颅底修补中交织强化和弱点增强的原理,在剪开硬膜时保存一侧硬膜蒂,缝合修补多层组织关闭“洞口”,提高内镜经鼻手术中高流量脑脊液漏的颅底重修效果。
神经内镜经鼻颅底手术中交织强化硬膜修补手艺示意图
随后又在操作中立异应用两把上弯万向显微持针器,沿与内镜运动偏向平行的平面做纵向立线、绕线、成结操作,解决了在双锁孔限制条件下原位成结的难题,同时阻止爆发复查影像伪影和局部排异反应等问题。
经由3小时手术,柯女士颅内鸽子蛋巨细的肿瘤被最大限度切除。术后第二天,柯女士手术前的视力障碍及头疼症状显着缓解;第三天可以自主坐起,并正常饮食。术后5天即下床自由运动,并逐渐恢复正常生涯。
颅咽管瘤是一种常见的良性肿瘤,发病率约占颅内肿瘤的2%-5%,是少数会爆发严重临床症状的易复发肿瘤。肿瘤一样平常生长在鞍区,随着瘤体逐渐增大,将导致患者视神经受压、视力下降、内渗透杂乱,更严重者将泛起脑积水,造成影象力和智力减退等,应及早举行手术治疗。两项新手艺的研发,为垂体腺瘤、颅咽管瘤、脊索瘤等颅底病变术中硬膜缺损重修,带来了新的思绪。